Причины и диагностика нейросифилиса

Коварной особенностью сифилиса является поражение жизненно важных внутренних органов и систем. Возникают они обычно на второй стадии, но у некоторых больных характерные симптомы появляются раньше, в начале развития патологии. Одним из самых опасных осложнений считается нейросифилис, при котором инфекционный возбудитель проникает в спинной мозг и поражает отделы нервной системы.

Общая характеристика болезни

Второе название патологии – сифилис нервной системы. К его основным проявлениям относят симптомы менингита (воспаления головного мозга), паралича, нервных корешков, расположенных в спинном мозге. Причины таких явлений – образование сифилитических гумм в этих внутренних органах. Обнаружить недуг позволяют визуальные обследования и анализы крови, терапия подразумевает борьбу с возбудителем болезни антибиотиками и симптоматическое лечение, реабилитацию после окончания медикаментозного лечения.

Многолетние исследования особенностей тяжелой инфекции и научные разработки в области медицины позволили снизить частоту развития тяжелых осложнений льюиса, и что такое осложнения нейросифилиса пациенты узнают все реже. Благодаря профилактической диагностике, позволяющей выявить болезнь на ранней стадии, и лечению сильнодействующими препаратами, полностью уничтожающими патогенные микроорганизмы, предотвратить дальнейшее поражение внутренних органов удается у большинства пациентов, столкнувшихся с сифилисом.

Многие ученые уверены, что одной из причин уменьшения частоты появления нейросифилиса является также снижение активности трепонемы бледной – бактерии, вызывающей сифилитические поражения организма.

ВАЖНО! Несмотря на раннюю диагностику и профилактику осложнений болезни, число людей, зараженных льюисом, продолжает увеличиваться из года в год.

Этапы развития заболевания

Классификация нейроосифилиса включает несколько этапов

1. Латентная. Первая стадия, на которой происходит первый этап патогенеза трепонемы бледной: внедрение патогенного микроорганизма в клетки спинного мозга и активизация его жизненных процессов. Это бессимптомный период, выявить инфекцию возможно только клиническими анализами, при которых исследуется цереброспинальная жидкость.
2. Ранняя. Развитие происходит на протяжении первых двух лет после проникновения бактерии в тело, совпадает с этапами первичного и вторичного сифилиса. Характеризуется разрушением клеток, выстилающих сосуды и оболочки головного и спинного мозга, поэтому к его основным проявлениям относят разные формы заболеваний из области неврологии. При крепком иммунитете или под действием внешних факторов ранняя форма нейросифилиса может развиться значительно позже – через 4-5 лет после заражения.
3. Поздняя. Средний срок развития – 7-8 лет после инфицирования, возникает на фоне третичного льюиса. На этой стадии разрушаются непосредственно клетки и волокна тканей мозга. Проявляется прогрессивным параличом, спинной сухоткой, при визуальной диагностике обнаруживаются сифилитические гуммы во многих отделах мозга.

Причины развития

Возбудителем нейросифилиса и его осложнений является бактерия трепонема бледная. Их проникновение в тело происходит при контакте с инфицированным человеком, чаще всего во время интимной связи. Бактерия проникает в организм через незначительные повреждения кожного или слизистого эпителия, попадает в кровь, а после разносится по всему телу.

Как только вредитель попал в организм, иммунная система начинает вырабатывать антитела для его уничтожения. Пока защитная система крепкая, активность трепонемы сдерживается, но как только иммунитет ослабевает, она начинает быстро размножаться, поражая различные внутренние органы, в т.ч. спинной и головной мозг.

Развитие нейросифилиса обусловлено неправильной терапией первичной форме классического льюиса или ее отсутствием, травмами черепно-мозговой коробки, сильными стрессами, умственным переутомлением. Также снижению крепости иммунологической защиты способствует злоупотребление спиртными напитками, употребление наркотиков, хронические патологии, аутоиммунные заболевания (ВИЧ, красная волчанка, гепатиты).

ВАЖНО! Заразный ли сифилис? На первых стадиях развития недуга пациенты представляют наибольшую угрозу для окружающих: инфицирование при первом незащищенном половом контакте происходит более чем в 90% случаев. Начиная с шестого года ношения вируса его контагиозность снижается.

Проявления патологи

Симптомы нейросифилиса зависят от стадии заболевания и общего состояния здоровья человека. Так, асимптомный нейросифилис никак себя не проявляет или его признаки могут быть стертыми, схожими с симптомами других болезней.

К общим признакам асимптомной патологии относят:

• слабость, апатия, быстрая утомляемость;
• периодические головные боли и головокружение;
• беспричинное онемение рук и ног, покалывания в них;
• расстройства сна.

Ранняя и поздняя стадия патологии проявляются серьезными осложнениями, каждое из которых имеет свой ряд характерных симптомов. Самым распространенным последствием нейросифилиса является острый сифилитический менингит. Этот недуг характеризуется диспепсическими расстройствами и кожными явлениями. К последним относят появление папул и поражение черепных нервов.

Следующее осложнение – менинговаскулярный сифилис. За счет поражения крупных кровеносных сосудов головного мозга может симптоматизировать ишемическим или геморрагическим инсультом. Проявляется это в виде головокружений, резких изменений психоэмоционального состояния, раздвоения личности. Если патологию не лечить, возможны дисфункции артерий спинного мозга.

Менингомиелит сифилитического характера проявляется параплегией (двусторонним поражением моторных нейронов в головном мозге), при которой утрачивается мышечный тонус, и возникают серьезные ограничения двигательной активности. Также больной ощущается утрату чувствительность и нарушение работы органов тазовой области. Особенностью осложнения является резкое появление неприятных симптомов.

Одним из самых частых осложнений является спинная сухотка. Ее признаки похожи на симптомы радикулита, но болезненные ощущения при этом очень острые. Часто пациенты жалуются на появление трофических язв нижних конечностей. Чувствительность ног также снижается, возможно выпадение рефлексов.

Прогрессивный паралич характеризуется нарушением памяти, мышления, личностными расстройствами. Для больных с таким осложнением характерны мысли об убийстве или самоубийстве, появление галлюцинаций, бредовых состояний. Тонус мышц снижается, что проявляется тремором рук и ног, нарушением работ органов таза, припадками эпилепсии.

Признаки сифилитических гумм свидетельствуют об обширном поражении паренхимы головного мозга и повышении внутричерепного давления. Внешне выражается дисфункцией нижней части тела: утратой чувствительность, мышечной слабостью, ограничением подвижности.

Методы диагностики

Диагностические процедуры при нейросифилисе назначаются в трех направлениях. Их задача:

установить общую клиническую картину патологии;

• получить результаты лабораторных исследований крови, визуальных осмотров органов, подвергшихся поражению;
• обнаружить возбудителя в спинномозговой жидкости.

Только на основании всех проведенных обследований врач сможет установить окончательный и полный диагноз.

Чтобы клиническая картина была полной, исследований крови проводится сразу несколько. Это несколько распространенных иммунных тестов, устанавливающих наличие трепонемы бледной, ее количество, присутствие антител к ней. Это позволяет установить длительность болезни и оценить состояние иммунитета.

Из визуальных обследований наибольшей эффективностью обладают МРТ (магнитно – резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Они позволяют установить наличие даже незначительных поражений внутренних органов и предпосылки для их скорого развития. Менее эффективный метод визуального обследования – УЗИ (ультразвуковая диагностика). К ней прибегают, если возможность провести более информативные обследования отсутствует.

Некоторым пациентам может быть назначены люмбальная пункция – анализ спинномозговой жидкости. Подтверждением диагноза является наличие возбудителя и превышение нормы белка.

Методы терапии

Лечение нейросифилиса требует постоянного врачебного наблюдение, поэтому помещение пациента в стационар обязательно. Основа терапии – антибиотики пенициллиновой группы, которые вводятся по индивидуальной схеме через равные промежутки времени. Срок лечения разный, зависит от тяжести состояния больного, в среднем составляет около 14 дней. Как правило, прогнозы уже становятся утешительными.

Пенициллин вводят внутривенно или диффузно. Внутримышечные инъекции не дают нужного результата, т.к. концентрация основного действующего вещества в крови снижается за счет поглощения его другими клетками тела. При непосредственном попадании в кровь, пенициллин поступает цереброспинальную жидкость в нужном количестве.

ВАЖНО! При наличии непереносимости пенициллина больному вводят препараты группы тетрациклинов или цефалоспоринов.

В первые дни лечения пациенты испытывают незначительное ухудшение состояния, обострение проявлений со стороны неврологии, которые исчезают через 2-3 дня. Такое явление обусловлено массовым уничтожением возбудителя: их токсические продукты жизнедеятельности массово проникают в кровь, что вызывает симптомы интоксикации:

• сильнейшие боли в голове, мигрени;
• высокую температуру тела;
• снижение артериального давления;
• усиленное сердцебиение.

Если через несколько дней состояние пациента улучшится, яркость симптомов уменьшится, а анализы покажут уменьшение концентрации трепонемы бледной в организме, значит, назначенная терапия эффективна. В противном случае потребуется ее коррекция. Таких контрольных проверок за весь курс лечения проводится несколько.

По окончании курса лечения больного выписывают, но на протяжении последующих 24 месяцев ему требуется регулярно давать скрининговые анализы: так, исследование спинномозговой жидкости проводится каждые полгода. Если все тесты будут отрицательными, пациент может быть снят с учета в КВД. Важный этап выздоровления – проведение реабилитационной терапии, которую выполняют неврологи и психиатры.

Последствия патологии и методы профилактики

Благодаря пенициллину справиться с нейросифилисом удается быстро и эффективно. Исключение – наличие спинной сухотки, которая не поддается данному виду терапии. Если лечение начато своевременно, до появления серьезных осложнений, после выздоровления пациент возвращается к привычному образу жизни.

Но значительные повреждения спинного или головного мозга не подлежат обратной регенерации, поэтому больные сталкиваются с такими последствиями, как парезы мышечной ткани, нарушения работы мозговой деятельности, астения.

Их превентивных мер развития нейросифилиса можно выделить раннюю диагностику самого льюиса. Следует регулярно проходить профилактические осмотры, обращаться к докторам при появлении даже незначительных нарушений здоровья.

Первые симптомы патологии схожи с проявлениями банального переутомления, их часто списывают на воздействие стресса или сезонные вирусные болезни. Самолечение может привести к прогрессу патологии и более быстрому развитию осложнений, перехода в следующую, более тяжелую стадию.

Не допустить проникновения в тело возбудителя сифилиса можно, соблюдая чистоту половой жизни и правила личной гигиены. Партнер по сексу должен быть один и проверенный, при сомнительных сексуальных контактах необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции, а после них обрабатывать половые органы антисептическими растворами. Важно принимать душ утром и вечером, регулярно менять нижнее белье, пользоваться только личными туалетными принадлежностями.