Лечение вывиха плечевого сустава

загрузка...

Опорно-двигательная система является важнейшей в нашем организме, она выполняет много функций. В настоящее время чаще встречаются повреждения именно опорно-двигательного аппарата, а самыми распространёнными травмами считаются перелом и вывих.

смещение плеча

Наиболее часто в верхней части туловища травмируются плечи, и поэтому вывихом плеча мало кого можно удивить. Данное повреждение не является смертельным и при правильном и своевременном лечении не доставит никаких проблем в будущем. Существует несколько видов вывихов плеча, и в зависимости от них применяются различные методы по лечению и дальнейшей реабилитации поврежденного сустава.

Что такое вывих плечевого сустава

С точки зрения анатомии плечо — это часть руки, максимально приближенная к центру тела, находится в непосредственной близости к туловищу и крепится к нему при помощи плечевого сустава.

Для того чтобы понять, что из себя представляет вывих плеча, необходимо знать его строение. Плечевой сустав состоит из двухсторонней суставной поверхности, которая находится на костной массе лопатки, и самого плеча. Лопаточная часть представляет собой ровную, изогнутую внутрь гладкую поверхность, а плечевая часть имеет шарообразную форму. Данные части контактируют между собой, плечевая часть крепится своей головкой к основанию лопаточной (в специальной выемке).

причины вывиха плеча

Между ними существует небольшое расстояние, оно необходимо для лучшей подвижности руки, в этом промежутке находится специальная жидкость, она служит своеобразной смазкой суставов, а её главной задачей является уменьшение трения между ними, следствие — повышение срока их службы. Эту конструкцию держит мышечная масса связки. В плече сходится множество нервных окончаний, артерий, вен и их разветвлений, поэтому любая травма болезненна и опасна.

Что же такое — вывих плеча? Под этим термином подразумевается смещение плечевой кости и её выход из лопаточной впадины, при этом они критично отдаляются друг от друга, и теряется возможность нормального функционирования сустава.

В естественном положении суставы лопаточной и плечевой частей находятся в непосредственной близости, и по своей форме они идеально подходят друг к другу, при смещении их оптимальное положение нарушается, и суставы начинают тереться друг об друга, доставляя неприятные ощущения и боль. При таком состоянии траектория движения конечностей будет сильно ограничена.

признаки смещения плеча

Все эти факты в полной мере отражают физиологическое состояние при вывихе плечевого сустава.

Виды вывихов, их классификация и различия

Вывих плеча может произойти вследствие разных причин и, следовательно, и сами вывихи будут отличаться по своим характеристикам и последующим осложнениям. Их условно можно классифицировать по следующим вариациям:

  • врождённый вывих плечевого сустава;
  • Приобретённый вывих плечевого сустава.

Вывих вследствие получения травмы:

  • без осложнений;
  • с отягощающими факторами (осложнённый).

сильное растяжение плеча

Привычный вывих плеча (нетравматический):

  • произвольный выход сустава;
  • постоянный вывих.

Врождённая патология плечевого сустава в медицинской практике встречается сравнительно нечасто, она возможна в результате родов. Диагностируется и лечится данный вывих у ребёнка в родильном зале, прямо после его появления на свет врачом, специализирующимся на лечении детей.

По сравнению с врождённым, приобретённый вывих встречается гораздо чаще, данная статистика имеет такие показатели, потому что факторов, сопутствующих приобретаемой травме, гораздо больше, чем при родах.Именно поэтому в процентном соотношении на приобретённую патологию плеча приходится 80%, а на врождённую — всего 20%.

Приобретённая патология плеча подразделяется ещё на две группы, они различаются по причине появления вывиха — вследствие травмы и привычный. К привычному можно отнести самостоятельный выход сустава и постоянный выход сустава вследствие активного образа жизни. Вывихи, полученные в результате травмы, делятся на: травмы без осложнений и с ними.

сдвиг плеча

Неосложнённый вывих представляет собой смещение сустава, который легко лечится путём вправления с применением наркоза или без него. Вывих с осложнением несёт в себе большую угрозу, так как помимо вывиха могут присутствовать сопутствующие повреждения: нарушение структуры близлежащих тканей. При таких обстоятельствах обычного вправления мало, ведь могут присутствовать следующие патологии:

  • выход плечевой кости за границы её привычного нахождения и повреждение близко находящихся нервных окончаний и сосудов;
  • повреждение сухожилий при вывихе;
  • вывих, осложнённый переломами костей и хрящевых тканей;
  • часто повторяющиеся вывихи;
  • старый вывих;
  • привычный вывих.

Также существует разделение, связанное с возрастом травмы:

  • относительно свежее смещение (до трёх дней);
  • несвежее смещение (до трёх недель);
  • старое смещение (более трёх недель).

загрузка...

Нахождение смещённого сустава имеет большое значение и делится на несколько видов:

  • Передний вывих — является самым распространённым, он наблюдается примерно в 90 процентов случаев. Как правило, плечевой сустав смещается в сторону отростка, исходящего из ключицы, но бывают случаи, что он уходит гораздо дальше, прямо под ключицу, при таких вывихах плечо находится чуть в стороне.
  • Задний вывих — встречается не так часто, он составляет где-то 2 процента от всех возможных. В этом случае головка плечевого сустава отсоединяется от держащих её сухожилий и связок, при этом направление смещения уходит вверх, в сторону головы, но ближе к спине. Такая травма, как правило, происходит в результате падения на прямую руку.
  • Нижний вывих — не самый частый, но имеет место, встречается в 8 процентах случаев. При таком виде травмы рука сильно смещается вниз, в сторону земли, при этом её ничего не держит, и поэтому такое положение очень болезненно. Рука не может находиться в таком положении, и её рекомендуется поднять над головой и придерживать второй рукой, при этом наклоняться чуть в сторону, либо закрепить около туловища в согнутом состоянии.

виды смещения плеча

Вследствие чего происходит вывих плеча

Часто причиной привычного вывиха плечевого сустава и первичного становится какая-либо деятельность, как правило, активная, например, падение, приходящееся на внешнюю сторону руки, а также сильный удар в область предплечья. В зависимости от направления удара происходят вышеупомянутые виды смещений.

Травматический вывих всегда вызван различными видами физического воздействия — ударом в плечо, предплечье, со стороны спины, в грудную часть. В результате этого происходит травмирование капсулы с последующим вывихом.

Привычный вывих плеча — это повторное травмирование выпадавшего ранее плеча. Обычно это происходит из-за того, что при первой травме повредились ткани, находящиеся вокруг плеча. Это мог быть перелом в области сустава или его трещина.

Но нередко такие последствия возможны вследствие неправильного лечения вывиха плечевого сустава при первом травмировании. Сустав со временем заживает, но на близлежащих тканях остаются рубцы, которые и вызывают нестабильное состояние.

Привычные вывихи заживают на протяжении месяцев и годов. При этом — чем больше вывихов, тем последующие проще получить, однако, и вправлять такие становится проще.

лечение вывиха плеча

Застарелый вывих — это не что иное, как не вправленный вывих, которому больше 3 недель. При этом спустя какое-то количество времени болевые ощущения снижаются, мышцы и связки перестают в полной мере функционировать, а рука закрепляется в сложившемся положении и теряет большую часть своей подвижности.

В случае открытой травмы с повреждениями нервных окончаний, сосудистой системы и сухожилий, происходит разрыв всех систем, обеспечивающих нормальную работу руки, повреждается система кровоснабжения, происходит разрыв нервов, сухожилий, а кости буквально расходятся.

С такими отягощающими обстоятельствами без хирургического вмешательства не обойтись: хирург последовательно соединяет все разорванные соединения и восстанавливает нормальное строение.

Повреждение костной или хрящевой массы при вывихе — нечастое явление, при этом вправление и соединение костей осуществляется одновременно, по возможности это делается через кожу и мышцы, но в некоторых случаях это не всегда возможно, и приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Патологический вывих является следствием проблем в соединительной ткани — костной либо суставной, и их нестабильного положения. Плечо вправляется, восстанавливаются все повреждённые ткани, но теряются былая эластичность и прочность, это является причиной повторяющихся патологий, но происходит это по причине физической деятельности, например, резкого движения.

как лечить плечевой сустав

Произвольный вывих не является совсем обычным случаем и не относится к травматическим, как правило, происходит он при достаточно обычных и повседневных ситуациях. Его причиной могут стать растянутая связка или костная трещина.

Симптомы

Полученная плечевая травма может привести к ряду повреждений других околоплечных тканей. Поэтому важно значь, что если произошел вывих плеча симптомы могут быть следующие

  • неожиданные резкие и сильные болевые ощущения в районе плеча;
  • опухоль или кровоизлияния под кожей;
  • снижение подвижности;
  • изменение формы плеча;
  • наличие боли при попытке движения рукой;
  • симптомы, присутствующие перед обмороком, или обморок, повышение температуры тела.

Лечение и диагностика

Данный вид травмы считается очень серьёзным и требует незамедлительного обращения в больницу, это является обязательным условием для быстрого выздоровления и возвращения к привычному образу жизни.

снимок вывиха плеча

Вправление плечевого сустава происходит под воздействием общего наркоза, чтобы пациент не приобрёл новых травм в ходе работы доктора, однако, данные действия опытный врач может проводить и без введения каких либо препаратов и наркоза. Диагноз ставится на основании совокупных данных врача, при ручном обследовании и результатах рентгена.

После вправления желательно наложить гипс, в этом может помочь специальный бандаж, если такого нет, то можно воспользоваться импровизированным (любая ткань, фиксирующая положение руки). Спустя какое-то время (около 4 недель) делается повторный снимок плеча для выявления возможных отклонений. Советуется на протяжении 2-3 месяцев избегать нагрузок на травмированное плечо.

В некоторых случаях при привычной травме необходима операция для полного восстановления конечности. Это необходимо при следующих показаниях:

  • наличие переломов;
  • повреждение мышечной массы или сумки, в которой находится сустав;
  • повреждение нервов и сосудов.

что делать при смещении плеча

Привычный вывих плечевого сустава достаточно опасен и требует большого внимания, так как нужно точно определить причину данного явления и своевременно на неё отреагировать. Симптомы при таком вывихе плеча могут быть достаточно разнообразными: как правило, чувствительность к боли при повторных случаях увеличивается.

Вывих плечевого сустава лечение требует до полного восстановления, возраст в этом деле заметно влияет на скорость регенерации тканей; если привычный вывих плеча ранее не давал о себе знать уже по прошествии месяца, то с взрослением этот период будет занимать в два раза больше времени, поэтому нужно всегда помнить о себе и беречь конечности.

А после того, как произошел вывих плеча, лечение после вправления может включать в себя процедуры по восстановлению количества суставной смазки.

Проводится хирургическая процедура, в ходе этого специалист делает небольшие надрезы, через которые вводятся специальные инструменты (камера). Существуют и более сложные случаи, и это непростая задача для хирурга, ведь травмироваться могут не только мягкие ткани, но может раздробиться и кость. После проведённой операции пациенту рекомендуется полностью избегать каких-либо нагрузок на повреждённую конечность на протяжении около 6 недель.

загрузка...